近日，北京市医保局、天津市医保局、河北省医保局联合印发《关于开展京津冀区域内就医视同备案工作的通知》。

通知明确，自2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，持社会保障卡或医保电子凭证在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医购药，均视同已办理异地就医备案手续，可直接享受医保报销待遇。门诊慢特病就医仍需按参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记（备案）手续。

三地多举措推进

(相关资料图)

为确保新举措顺利推进，京津冀三地医保部门前期开展了系统改造、政策宣传等多项工作。

通知强调，北京各级医保经办机构应将异地就医人员纳入北京统一管理，在医疗信息记录、绩效考核、医疗行为监控、费用审核、总额预算等方面，提供与北京参保人员相同的服务和管理，并在定点医药机构医保服务协议中予以明确。

目前，北京开通实时结算的定点医疗机构已实现异地参保人员住院费用、普通门诊费用直接结算全覆盖。此外，北京已有180家定点零售药店开通医保异地直接结算服务，津冀两地参保人员可持社保卡在定点药店直接结算购买药品、医疗器械、医用耗材。

据天津市医保局网站消息，为深入推进京津冀协同发展走深走实，天津市医保局以“提供高效便捷的医保公共服务”为抓手，聚力市委、市政府“十项行动”，不断拓展京津冀医疗保障协同发展的深度、广度。

今年1月1日，在天津滨海新区率先启动京津冀异地就医普通门诊医疗费用直接结算“免备案”的基础上，进一步扩大全市“免备案”的适用人群和医疗费用覆盖范围。4月1日起，天津市全面实现京津冀区域内异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用直接结算“免备案”。

天津市参保人员赴北京市、河北省定点医药机构就医、购药，无需办理异地就医备案手续，即可享受医保报销待遇；参保人因门诊慢特病就医的，需按规定办理资格认定及登记手续。天津参保人员的医保就医凭证在北京市和河北省实现了“一卡通行”。

同时，北京市、河北省参保人员在天津就医、购药，也无需办理异地就医备案手续，但仍需按照参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记手续。

河北省自2月10日起，已取消参保人员到京津跨省异地就医备案手续。

截至3月31日，河北分别有近7万人次、2万多人次享受到北京、天津定点医疗机构住院直接结算服务；已有3736家医疗机构开通跨省异地就医住院直接结算服务，2068家医疗机构普通门诊可直接结算。京津参保人员可拿医保电子凭证或社保卡，到河北这些医疗机构就医直接结算。

“异地就医备案手续就像有一扇门，过去门是关着的，参保人员经同意后才能出去看病，现在则是把门撤了。”河北省医疗保障局医药服务管理处处长郑东花说。

协同发展

医疗协同是京津冀协同发展的重要内容。

自2018年，京津冀三地便联合开展了医疗协同发展试点工作。京津冀异地就医实现“一卡通行”，是近年来三地不断推进医疗资源共享的缩影。

从三地医疗机构建立合作关系到检查检验结果实现互认，从异地就医住院直接结算到普通门诊“免备案”试点，医疗改革循序渐进，畅通着异地就医渠道，也筑牢了“一卡通行”的落地基础。

通过这些措施，不仅能够提高医保服务水平和质量，还能有效缓解因异地就医带来的困扰，加强区域内医疗资源的整合和优化。

便捷的异地就医结算，一直以来都是医保改革的主要方向之一。在南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来看来，京津冀就医实现“一卡通行”是一项便民措施，既方便了三地百姓就医购药和养老，也将大幅提高医保基金使用效率。

天津市医疗保障基金管理中心主任蔡若莙接受采访时表示，下一步，天津市医保局将加强与北京、河北医保部门沟通，全力推进三地在医保待遇、支付方式、医药服务、基金监管等领域政策制定方面的协同。

“医疗信息的联网和数据平台的搭建，需要一定时间，同时还要考虑网络安全问题，想进一步扩大，甚至在全国范围内都可以这样，短期内是不可能的。要先从区域开始起步，再逐渐完善。”朱铭来说。

保障和改善民生没有终点，只有连续不断的新起点。目前来看，新规虽然落地，但仍有不少细化的工作要做。同时，三地的医疗服务水平、尖端医学人才等方面的位势差，仍是医疗协同发展的拦路虎，接下来还有很长的路要走。

（□ 《民生周刊》记者   畅婉洁   徐英子）